视黄醇 vs 维A酸：该选哪一个？

要点总结

• 视黄醇和维A酸都是维生素A衍生物，能加快皮肤细胞更新、支持胶原蛋白生成、并改善肤质。维A酸本身已是活性形式，而视黄醇需要在皮肤内经过转化步骤才能发挥作用。[1]
• 维A酸的效力远高于视黄醇，往往能更快显现效果，这也是它在光老化和炎症性 痤疮.[2]
• 非处方视黄醇产品适合敏感肌和预防性护理，而维A酸则是应对顽固痤疮、日晒损伤和色素问题的更强效选择。
• 两者都可能刺激皮肤，都会增加皮肤对阳光的敏感度，且都不建议在怀孕或哺乳期间使用。
• 在澳大利亚，维A酸需要医生处方，医生可以将其与 烟酰胺 或 透明质酸 等成分结合，配制成单一配方。

视黄醇、视黄醛和维A酸有什么区别？

区别在于每种分子距离视黄酸——皮肤细胞真正响应的形式——需要经过多少个化学转化步骤。视黄醇需要两步转化，视黄醛（retinaldehyde）需要一步转化，而维A酸不需要任何转化步骤，因为它本身就是视黄酸。转化步骤越少，效力越强，可见效果越快，但通常在最初几周内刺激和敏感反应也会更明显。

视黄酯的位置更靠后，是该家族中效力最弱的美容成分。所有这些成分最终都会与相同的受体结合，并且都能在长期使用中促进胶原蛋白生成，这也是为什么视黄醇与维A酸之争其实是程度之别，而非作用机制之别。下表列出了各类维A酸类成分的定位。

我们的 维A酸类 成分页面更详细地介绍了受体生物学，如果你想了解化学原理而非简要概述，可以查阅。

各类维A酸的效力如何比较？

在效力方面，维A酸在外用维A酸类家族中居于首位，因为它无需活化即可发挥作用，而视黄醇的效力则明显较低。根据一篇关于视黄酸及其衍生物对皮肤作用的综述，维A酸类是一组化合物，包括维生素A及其活性代谢物全反式视黄酸，其生物效应取决于分子能多快到达该活性状态。[1]

“强效20倍”之类的数字经常被引用，但这类数据比较的是实验室中的酶转化效率，而非临床上的直接对比结果。可以公允地说，低浓度维A酸通常在同一皮肤问题上优于美容用视黄醇，但早期刺激反应也会更明显。

从促进胶原蛋白生成的角度比较，两者都通过相同的受体发挥作用，因此维A酸并非在做视黄醇做不到的事，只是它起效更快、更可靠。若从费用角度比较视黄醇与维A酸，长期而言，视黄醇实际上可能更贵，因为一支配制处方药膏往往可以使用数月之久。

每种维A酸类成分有哪些浓度和剂型？

视黄醇的浓度标注属于美容用百分比，品牌之间并无统一标准；而维A酸则有明确的处方浓度，常见的有0.025%、0.05%和0.1%。这是一个实际存在的差距：两款标注相同百分比的视黄醇精华，效果可能因基质配方和视黄醇稳定性的不同而大相径庭。

剂型的影响比人们想象的更大。面霜通常对干性皮肤更友好，凝胶适合偏油、易长痘的皮肤，而配制配方可以将维A酸类成分与烟酰胺或透明质酸结合，以缓解干燥和泛红。关于视黄酸在皮肤中作用的研究指出，同一有效成分因给药方式和浓度不同，可能对组织产生不同的效果。[1]

对于初次出现皱纹或肤质问题的人来说，大多数医生会从低浓度开始，逐步递增。在视黄醇与维A酸的选择上，视黄醇可以让你自行缓慢调整浓度，而维A酸的浓度则需要由医生与你共同决定，并在刺激反应缓解、可见效果出现后再作调整。

维A酸对皮肤细胞的作用机制有何不同？

维A酸的作用方式是直接与皮肤细胞内的视黄酸受体结合，无需任何转化步骤，这正是它区别于所有美容用视黄醇产品的关键所在。这种受体结合会改变角质形成细胞的基因表达，加快细胞更新速度，使死皮细胞脱落更快，毛囊也更不容易堵塞。根据关于视黄酸及其衍生物对皮肤作用的研究，全反式视黄酸正是驱动这些效应的活性代谢物。[1]

由于痤疮起源于毛囊皮脂腺单位，能使毛囊角化正常化的药物可以在问题早期就加以针对，而不是事后补救。临床证据表明，寻常痤疮是该单位的一种慢性炎症性疾病，也是全球最常见的皮肤病。[3] 针对青少年痤疮的研究也证实，该病影响所有种族，发病高峰年龄在15至20岁之间。[2]

经过数月，同样的修复过程可以改善皮肤质地、淡化细纹，并有助于 色素沉着 通过加速色素分散来实现。这一点对瘢痕问题尤为重要，因为研究显示，痤疮瘢痕很常见，即使在有效控制痤疮的情况下也可能发生，因此更早开始使用处方强度的治疗，可以避免日后出现更严重的损害。[4] 不过，任何外用护肤品都无法填补已形成的冰锥型瘢痕。

应该从非处方视黄醇开始的人群是谁？

非处方视黄醇适合皮肤敏感或易反应的人群、初次使用维生素A类产品的人，以及以预防为目的而非应对活跃问题的人。它在澳大利亚可自由购买，无需预约问诊，而其转化为视黄酸的过程也让它对皮肤屏障的影响相对温和。

如果你关注的是早期的皮肤松弛、轻微粗糙或肤色不均，那么视黄醇是一个合理的起点。在较强疗程使问题得到控制后，它也可以作为维持使用的产品。至于是否足够，则取决于问题的顽固程度。

视黄醇往往在应对炎症性痤疮方面效果有限。根据一篇关于寻常痤疮管理的综述，痤疮非常常见，且可能对患者造成显著的负面影响，这也是不应在效力不足的美容产品上耗费一年时间、而应考虑处方治疗方案的原因之一。[5] 证据同样表明，痤疮是全球最常见的炎症性皮肤病之一，而升级治疗方案是常规做法，并非治疗失败的表现。[2]

有一点值得留意：单靠视黄醇通常无法有效改善顽固的黄褐斑或深层色素沉着，而且在家中将其与强效去角质酸叠加使用，往往会带来更多刺激而非益处。如果你已经认真使用视黄醇三到六个月，而皮肤质地仍未改善，那就说明了问题所在。

在澳大利亚如何获得维A酸处方？

在澳大利亚，维A酸属于处方药，因此必须由注册医生对你的皮肤状况进行评估，判断是否适用以及应使用何种浓度。这是法律要求，而非走过场，任何美容零售商都不得供应该产品。用于美容或痤疮治疗的外用维A酸通常不在补贴范围内，因此无论你是看全科医生、皮肤科医生，还是使用在线服务，都需要自行承担费用。

通过 Prescription Skin，你需要完成一份 皮肤评估 在线问卷，由一名澳大利亚注册医生审核你的病史与照片。在临床上适合使用维A酸的情况下，医生可以为你调配一份 处方配方 ，将其与 氢醌 或烟酰胺等有效成分结合使用，具体取决于你要治疗的问题。每次续方都包含一次复查，以便调整用量强度。

维A酸的效力强于任何美容级视黄醇类产品，这正是为何需要专业监督的原因。有关痤疮瘢痕的研究支持及早、恰当地治疗炎症性痤疮，因为即使在合理管理下，瘢痕仍可能形成。[4] 关于使用频率与强度的护肤决策，应在复查中由医生把关，而不是在家中反复试错。严重的结节性痤疮可能仍需口服治疗，关于口服异维A酸的研究描述了其在重度顽固性痤疮中的核准用途。[6]

维A酸安全吗？副作用与妊娠警示

在适当监督下，维A酸对合适的患者来说通常是安全的，但它并非没有副作用，也并非人人适用。在最初六到八周内，可能会出现皮肤干燥、脱皮、泛红，有时还会出现初期爆痘，这种反应通常比使用视黄醇精华更明显，因为维A酸无需先转化为视黄酸即可发挥作用。我们关于 处方护肤前8周 的指南详细说明了哪些反应属于正常现象。

视黄醇和维A酸都会提高皮肤对紫外线的敏感度，因此在澳大利亚的气候条件下，每日使用防晒霜并非可有可无。两者均不应在怀孕或哺乳期间使用，我们关于 孕期处方护肤 的文章介绍了更安全的替代方案。如果你正在计划怀孕，请在开始使用前告知医生，而不是事后再说。

以下是一些其他内容常常忽略的实用注意事项。将维A酸类产品与过氧苯甲酰在同一次使用中叠加，可能会使其分解失效；对已使用维A酸类产品的皮肤进行脱毛蜡疗，可能会拉扯掉表层皮肤；而处于活跃期的湿疹或屏障受损发作时，应暂停使用，而不是硬撑下去。皮肤屏障功能障碍本身被认为是痤疮的组成部分之一，因此叠加使用刺激性产品可能会适得其反。[3] 饮食与肠道健康经常被提及，虽然有研究表明饮食模式可能影响皮肤炎症，但饮食调整无法替代处方治疗。[7]

总结

视黄醇和维A酸通过相同的受体发挥作用，但维A酸本身就是具有活性的视黄酸，起效更快，而视黄醇需要缓慢转化，刺激性也较低。对于预防和敏感肌而言，视黄醇是合理的第一步；而对于顽固性痤疮、色素问题和光老化，维A酸则是更强效的选择。[5] Prescription Skin 采用由澳大利亚注册医生审核的在线评估，医生可以在临床适用的情况下开具配制配方。[2]

常见问题

视黄醇和维A酸，哪个更好？

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