痤疮瘢痕治疗：对症选择治疗方法

要点总结

• 痤疮瘢痕大致分为两类：萎缩性（凹陷型）和增生性（凸起型），确定你的瘢痕类型是制定任何痤疮瘢痕治疗方案的第一步。
• 大多数明显改善来自院内疗程，如点阵激光、微针、皮下分离术和TCA CROSS疗法，这些方法通常联合使用，而非单独使用。
• 含有 维A酸类, 壬二酸 和 烟酰胺 的处方护肤品能随时间改善肤质和痘痘消退后的印记，并有助于疗程之间的皮肤恢复。
• 应首先控制活动性痤疮，因为新的痘痘发作会形成新的瘢痕，而这是任何疗程都无法弥补的。
• 深色肌肤需要与肤色相匹配的治疗，以避免出现炎症后色素沉着，因此进行适当的评估十分重要。

痤疮瘢痕治疗究竟包括什么

痤疮瘢痕治疗是根据你具体的瘢痕类型、肤色以及对恢复期的耐受程度，选择合适的疗程或外用方案，而不是一种适合所有人的单一疗法。根据一项网络meta分析，药物治疗能改善痤疮并减少持续性瘢痕形成，而研究表明维A酸类作为一线外用药物，对痤疮及其后遗问题均有良好效果。[1][2] 一项综合性综述也表明，就瘢痕而言，联合外用疗法通常优于单一成分。[3]

比较你的选择

下表列出了常见治疗方案及其最适合的瘢痕类型。

痤疮瘢痕的成因

痤疮瘢痕的形成，是由于痘痘发作引发的炎症损伤了皮肤深层，而修复过程中生成的胶原蛋白或过少或过多。深层、囊肿型和炎症型 痤疮 其风险最高，因为真皮层受到的破坏越大，皮肤就越难以干净利落地愈合。

抠挤和挤压会让情况更糟，因为这会把炎症推向更深层，并延长愈合时间。遗传因素也起一定作用，因为有些人在同等程度的痤疮下比其他人更容易留疤。根据将维A酸类作为一线选择的研究，及早控制炎症是限制永久性瘢痕形成最可靠的方法之一。[2] 一项综合性回顾研究同样指出，延迟治疗或治疗不足的痤疮会增加长期留疤的风险。[3] 这就是为什么控制活跃的爆痘与治疗已经形成的瘢痕同样重要，也是为什么处方痤疮治疗和痤疮瘢痕治疗常常同步进行。[1]

痤疮瘢痕的主要类型详解

痤疮瘢痕可分为凹陷型瘢痕（位于皮肤表面以下）以及增生性或蟹足肿瘢痕（隆起于皮肤表面之上），而凹陷型是面部最常见的类型。了解自己属于哪一种，决定了哪种痤疮瘢痕治疗真正有效。

冰锥型瘢痕又窄又呈V字形，像微小的穿刺孔一样深入真皮层，是最难治疗的类型。厢式车型瘢痕较宽，边缘锐利分明，可深可浅。滚动型瘢痕边缘柔和倾斜，呈波浪状外观，是由纤维带将皮肤表层与深层组织牵拉所致。隆起型瘢痕（包括蟹足肿）是在修复过程中，人体过度产生胶原蛋白所致，蟹足肿甚至会超出原始伤口的范围。

根据一项网络荟萃分析，将治疗方式与瘢痕类型及严重程度相匹配，是取得良好效果的关键。[1] 一项综合性回顾研究进一步指出，混合型瘢痕通常需要不止一种治疗技术。[3] 大多数患者呈现的是混合类型，因此治疗方案通常以主要瘢痕类型为核心制定，同时兼顾其他类型。

你的痤疮瘢痕治疗选择

痤疮瘢痕的治疗选择涵盖从表面重建、微针到针对性手术技术，具体选择取决于瘢痕类型和肤色。点阵激光重建适用于严重的纹理不平、厢式车型和滚动型瘢痕，通过制造受控的微创伤来促进胶原蛋白重塑，而剥脱性激光作用更深，适用于最顽固的瘢痕。

微针和射频微针可刺激大多数瘢痕类型的胶原蛋白生成，恢复期较短，且相较激光而言，对较深肤色通常更安全。TCA CROSS疗法通过将酸液直接涂抹于每一个冰锥型瘢痕来进行治疗。皮下分离术从皮下松解被牵拉的滚动型瘢痕，而打孔切除术则以手术方式去除单个冰锥型瘢痕。化学换肤和皮肤填充剂可作为补充手段，用于改善表面纹理和提供暂时性的容积填充。大多数人最适合采用综合疗法，并在疗程之间配合处方护肤品使用。

如何在瘢痕形成前加以预防

预防瘢痕形成最可靠的方法，是在炎症有机会损伤真皮层之前，及早并持续地治疗痤疮。深层、持续性或囊肿型爆痘是最容易留疤的类型，因此尽快将其控制住，比事后进行任何治疗程序都更为重要。

不要触碰皮损。抠挤和挤压会把炎症推向更深层，是造成永久性痕迹最常见、也最可避免的原因之一。每日使用防晒霜同样重要，因为紫外线暴露会使正在愈合的瘢痕和炎症后痕迹颜色加深，令其消退更慢。对于持续爆发的痤疮，围绕维A酸类或 水杨酸时 构建的处方治疗方案，有助于清除皮损并限制新瘢痕的形成。若爆痘严重或瘢痕形成迅速，及早升级至更强效的治疗是较为稳妥的做法。

何时应就痤疮瘢痕治疗咨询医生

当瘢痕深、范围广、隆起，或伴随反复发作的痤疮时，应就痤疮瘢痕治疗咨询医生，因为这种情况需要一个完整的方案，而非某种成品产品。医生可以确认你的瘢痕类型，判断你的肤色是否会增加某些激光治疗引发色素问题的风险，并合理安排治疗顺序，先控制活跃的痤疮。

如果非处方产品使用数月后仍未见明显改善，或瘢痕已经影响到你的自信，也值得进行一次问诊。蟹足肿和增生性瘢痕尤其需要接受医学评估，因为处理方式不当可能使其恶化。在澳大利亚，有助于改善肌肤纹理和色泽的处方有效成分，如维A酸和壬二酸，只有经医生评估后才能获得，因此这次问诊是切实可行的第一步。

何时可以看到治疗效果

痤疮瘢痕是痤疮在愈合过程中破坏胶原蛋白后，遗留在皮肤上的永久性纹理改变，而大多数治疗方式的原理都是重建或重塑这种胶原蛋白。凹陷型瘢痕反映胶原蛋白不足，隆起型瘢痕反映胶原蛋白过多，几乎所有有效的治疗程序都旨在以受控的方式刺激新的胶原蛋白生成。

这在实践中意味着需要耐心。胶原蛋白重塑过程缓慢，因此微针治疗可能需要数月才能在瘢痕深度上显现出完整效果，而激光或换肤疗程通常需要多次进行。处方护肤品以更温和的方式支持同样的生物学过程，能在你接受院内治疗期间，长期改善肌肤纹理和炎症后痕迹。抱有切合实际的预期很重要：显著改善是可以实现的，但完全消除通常做不到。

你的痤疮瘢痕解决方案就在眼前

痤疮瘢痕治疗后最持久的效果，来自于将院内治疗程序与持续的处方治疗方案相结合，后者能在疗程之间持续发挥作用。治疗程序后，皮肤正处于活跃修复阶段，外用有效成分如维A酸类和烟酰胺可支持这一愈合过程，同时有助于预防干扰进展的新痕迹形成。

在Prescription Skin，医生通过线上 皮肤评估 评估你的皮肤状况，并在临床上认为合适时，为你制定个性化的处方 配方 配方，着重改善肌肤纹理、色泽并持续控制爆痘。治疗方案包含每次续方时的免费配方审核和调整，因此随着肌肤状况的改善，重点可以转向瘢痕治疗。这并不能替代针对深层瘢痕的治疗程序，但它是这场长期战役中一个切实可行、由医生指导的基础。

作用原理

处方痤疮瘢痕治疗的原理，是将促进细胞更新、舒缓炎症和均匀肤色的有效成分结合于单一配方之中。维A酸等维A酸类成分可刺激新胶原蛋白生成、改善肌肤纹理，这也是它们在大多数以瘢痕为重点的治疗方案中居于核心地位的原因。壬二酸在促进细胞更新的同时，能减轻泛红和炎症后色素沉着，而烟酰胺则有助于支持皮肤屏障并抑制炎症。

这些有效成分共同使用时，可以同时改善肌肤纹理、色泽和持续存在的爆痘问题，而不是逐一处理单一问题。其效果是渐进的，需要数月而非数天的持续每日使用才能显现，因此它是对深层瘢痕治疗程序的补充，而非替代。

如何获取有效的护肤方案

在澳大利亚，用于治疗痤疮瘢痕的处方有效成分，包括处方浓度的维A酸和壬二酸，只有经医生评估后才能获得。你无法在柜台直接购买，这是一项刻意设置的安全措施，而非人为设置的障碍。

通过Prescription Skin，你需完成一次线上皮肤评估，由澳大利亚注册医生进行审核。在临床上认为合适的情况下，医生会制定个性化配方并安排供药，并在每次续方时提供免费审核和调整。院内治疗程序如激光、微针和皮下分离术需另行在提供相关服务的诊所进行，因此许多患者会同时进行处方治疗方案和院内治疗程序。费用因人而异，这些治疗通常不在PBS报销范围内。

副作用与安全性

处方瘢痕治疗方案最常见的副作用是皮肤干燥、泛红、脱皮和暂时性敏感，尤其是在开始使用维A酸类产品的最初几周内。对大多数人来说，随着皮肤逐渐适应，这些反应会有所缓解，从较低浓度开始或减少使用频率会有所帮助。每日使用防晒霜是不可或缺的，因为维A酸类和壬二酸会增加皮肤对阳光的敏感度，而紫外线会使正在愈合的痕迹颜色加深。

部分有效成分不适合在怀孕或哺乳期间使用，其中包括维A酸，因此在评估时务必如实告知医生。院内治疗程序也有其自身风险，主要是某些激光在较深肤色人群中可能引发炎症后色素沉着。如果出现严重刺激、肿胀或过敏反应的迹象，应立即停用并寻求医疗建议。

适合与不适合的人群

处方痤疮瘢痕治疗适合皮肤能够耐受有效成分、患有痤疮后肌肤纹理问题、炎症后痕迹或持续爆痘的成年人。它也适合希望在治疗程序之间支持皮肤愈合，或尚未准备好接受院内治疗、希望先采取保守方式起步的人群。

这种治疗并不适合所有人。怀孕或哺乳期女性不能使用维A酸，需要采用调整后的治疗方案，某些有效成分也需要避免在特定病症或过敏情况下使用。非常深的冰锥型或厢式车型瘢痕，以及隆起的蟹足肿瘢痕，通常需要治疗程序或手术治疗，而非仅靠外用产品。处方配方是否适合，须由负责评估的医生在问诊时作出判断，不应提前假定。

总结

当治疗方式与瘢痕类型相匹配时，痤疮瘢痕的改善效果最为显著：深层凹陷型瘢痕和隆起型瘢痕通常需要点阵激光、微针、皮下分离术或TCA CROSS等治疗程序，而处方护肤品则能长期支持肌肤纹理和色泽的改善。根据一项网络荟萃分析，药物治疗可减少持续性瘢痕的形成，且相关研究支持将维A酸类作为一线外用治疗。[1][2] Prescription Skin采用在线、经医生审核的处方护肤模式，在临床适用的情况下为您打造个性化配方。评估皮肤状况是切实可行的下一步。

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