乳酸护肤：功效、风险与选择

要点总结

• 乳酸是一种酸（AHA）。它能松解死皮细胞之间的连接，并把水分吸引到皮肤外层，因此在使肌肤平滑的同时也能补水。
• 它通常比甘醇酸更温和，因为它的分子更大，进入皮肤的速度更慢。因此，对于干燥或容易受刺激的肌肤，它是比较合适的入门酸类产品。
• 护肤品中的乳酸与可注射的聚左旋乳酸（PLLA）并不是一回事。PLLA是一种刺激胶原蛋白生成的填充剂，有它自己的证据，也有它自己的风险。
• 从5%左右的浓度开始，每周使用两到三个晚上，并且每天都要涂防晒霜。除非医生说可以，否则不要在同一晚与维A酸类药物或其他酸类产品同时使用。
• 持续不退的痤疮、色素沉着或粗糙斑块，通常需要先做出诊断。一些真正有效的治疗，例如维A酸，需要医生开具处方。

护肤用乳酸：这种温和的AHA有什么作用

护肤用乳酸是一种水溶性AHA，在表层提供温和的去角质效果。它的可注射“近亲”PLLA作用更深，是一种胶原蛋白刺激剂。作为护肤成分，乳酸的温和程度介于最温和的酸类（如多羟基酸）与进入皮肤更快的甘醇酸之间。大多数在面部使用乳酸的人，最先注意到的是肤质变得更平滑，之后几周内才会看到肤色更明亮、更均匀。

下表对比了外用乳酸、甘醇酸和可注射PLLA，因为这三者在网上常常被混为一谈。

在诊所进行的较高浓度乳酸换肤可以作用得稍深一些，但大多数人购买的家用产品只停留在皮肤表层。体积流失或皮肤松弛等结构性变化，则需要另外与医生讨论。

乳酸对改善质地、保湿和肤色的益处

乳酸对皮肤的益处包括质地更平滑、表层保湿更好，以及肤色缓慢趋于均匀。其中改善质地的证据最充分，改善色素的证据最薄弱。根据Tang和Yang发表于 Molecules的综述，AHA（α-羟基酸）是在α位上连有羟基的有机酸，乳酸与甘醇酸和扁桃酸同属这一类 [4]。人体细胞自身也会借助一种名为乳酸脱氢酶A的酶产生乳酸，而且它在皮肤科以外的许多领域也有研究 [6].

以下按证据由强到弱，对比主要益处：

• 质地（证据充分）： 规律使用两到四周内，粗糙和脱屑会有所减轻，因为老化角质细胞脱落得更均匀。
• 保湿（证据中等）： 乳酸盐是皮肤天然保湿因子的组成部分，因此乳酸有助于将水分带入表层。这种额外的保湿作用，正是它受干性皮肤人群欢迎的原因。
• 肤色和暗沉（证据有限）： 更快的细胞更新可以提亮暗沉的皮肤，并在两到三个月内淡化浅色日晒斑。它无法单靠自身消除黄褐斑。
• 细纹（家用浓度下证据有限）： 非处方的α-羟基酸产品在这方面的作用很小。维A酸类的相关数据要好得多。

实用规则很简单。晚上使用，从每周两到三晚开始。不要与维A酸类、其他去角质酸类以及过氧苯甲酰在同一晚使用，因为医生所见的AHA刺激，大多源于这些组合。

乳酸如何松解老化角质细胞之间的连接

乳酸会松解表层老化角质细胞之间的连接，使它们均匀脱落，而不是堆积成粗糙、暗沉的斑块。根据Tang和Yang的说法，AHA会降低角质细胞（外层扁平的细胞）彼此黏附的紧密程度。在较高浓度和较低pH值下，它们还可以作用于真皮层 [4]。一种被认可的解释是，这种酸会结合细胞间连接处的钙，从而削弱细胞之间的黏附。

因此在实际使用中，乳酸提供的是兼具保湿作用的可控去角质。它的分子比甘醇酸大，渗入皮肤的速度更慢，通常刺痛感也更轻。乳酸盐还能把水分吸引到皮肤中，所以乳酸比大多数其他AHA更保湿。

标签上的百分比并不能说明全部。pH值较低的10%精华，可能比缓冲到接近中性的12%乳液去角质作用更强，因为真正起作用的是游离酸。对大多数皮肤干燥、暗沉或有轻度堵塞的人来说，乳酸是一种实用的成分，大多数人的皮肤都能很好耐受。

注射用PLLA的作用方式则完全不同。动物研究提示，聚-D,L-乳酸填充剂通过促进新脂肪细胞形成，增加老化皮肤下脂肪组织的体积 [7]。在小鼠模型中，PLLA可通过微针射频形成的通道进入皮肤，但无法通过二氧化碳激光形成的通道进入 [8]。外用的酸并不具备这两种作用。

用于粗糙干燥皮肤的乳酸身体护理

含乳酸的身体乳是处理手臂、腿部和脚跟粗糙干燥皮肤的合理起点，而且身体皮肤通常比面部更能耐受较高浓度。合适的护理取决于成因，因此不妨按护理类型来考虑：

• AHA身体乳： 含乳酸或甘醇酸的乳霜可以软化粗糙、有鳞屑的部位。两者之中乳酸的保湿作用更强，而甘醇酸用在皲裂的皮肤上往往刺痛更明显。
• 尿素乳霜： 较低浓度的尿素可以锁住水分，较高浓度时还能软化并松解增厚的皮肤。它们适用于脚跟和非常干燥的小腿前侧。
• 水杨酸： 有助于改善毛囊堵塞形成的粗糙小颗粒，例如毛周角化症。
• 处方治疗： 如果所谓的“干燥皮肤”其实是湿疹、银屑病或真菌感染皮疹，酸类可能使情况恶化。较强效的皮质类固醇和外用维A酸类需要医生开具处方。

用面部精华来处理小腿是一种昂贵的做法，而保湿的身体乳能在更大的面积上起到同样的作用。你在去角质的手臂和腿部皮肤也更容易被晒伤，因此暴露在外的部分应涂抹防晒霜。

根据一项国际共识，注射用PLLA也用于身体年轻化。这是一项独立的美容治疗，针对的是皮肤松弛，而不是干燥 [9].

如果粗糙或干燥的皮肤在六到八周后仍未缓解，Prescription Skin的流程从在线皮肤分析开始。随后由医生做出诊断，并在临床上合适的情况下开具定制配方。医生也可能告诉你，这个问题需要到你的全科医生（GP）或皮肤科医生处当面检查。

乳酸对敏感肌类型的适用性

乳酸适合大多数正常、干燥和暗沉的皮肤，许多敏感肌人群使用低浓度乳酸产品，比使用甘醇酸更容易耐受。在以下情况下需要格外谨慎：

• 玫瑰痤疮、湿疹或 皮肤屏障受损：迹象、成因及修护方法: 酸类会引起刺痛，还可能使发作持续更久。请先让皮肤稳定下来，再在一小块皮肤上试用5%的产品。
• 较深肤色： 刺激可能留下褐色印记，且持续时间比最初的皮肤问题更长。这种情况称为炎症后 色素沉着，因此请从低浓度开始，缓慢增加。
• 怀孕、备孕或哺乳期： 开始使用任何新的活性成分之前，请先咨询医生。更需要关注的往往是乳酸与哪些成分搭配使用，因为维A酸类（如维A酸和他扎罗汀）在怀孕期间不可使用。我们的指南 孕期护肤安全指南：可使用的成分与应避免的成分 详细介绍了相关内容。
• 近期脱毛、激光、换肤或晒伤： 请等到皮肤完全恢复后再使用，通常至少需要一周。

如果你的皮肤容易起反应，使用乳酸的方式与浓度同样重要。与留肤型换肤产品相比，冲洗型洁面产品或每周两次使用5%的精华，是更温和的试用方式。

Prescription Skin 医生主导的配制药物护肤

医生主导的配制药物护肤，是指由澳大利亚注册医生评估你的皮肤，并在临床上适合的情况下，开具配制药物配方，其中的活性成分根据你的诊断选定。乳酸本身无需处方。医生能帮助你判断酸类是否真的是合适的选择，以及应该搭配什么一起使用。

例如，有毛孔堵塞和早期细纹的人，使用处方维A酸类药物（如维A酸），可能比叠加使用非处方酸类和视黄醇效果更好。对于黄褐斑，医生可能会考虑氢醌或壬二酸。在不使用维A酸类药物的夜晚，乳酸仍然可以发挥作用。

在 Prescription Skin，流程从由医生审核的在线皮肤分析开始。如果适合开具处方，医生会针对你的具体问题制定 定制处方配方 。并非所有人都适合，部分人会被建议改为当面就诊。你已经在使用的基础护肤产品，例如洁面产品和防晒霜，通常可以继续保留在护肤流程中。

适合新手的5%低浓度乳酸配方

对大多数新手来说，5%的乳酸产品是合适的起始浓度。它能带来明显的去角质效果，同时刺激的可能性较低。前四周在夜间使用，每周两到三晚；如果之后皮肤感觉舒适，可以改为隔晚使用，再考虑是否升到10%。

过早改用更高浓度的配方，是损伤皮肤屏障的常见原因。表现包括紧绷感、局部发亮，以及涂抹保湿产品时刺痛。长期使用5%完全合理，尤其是在其他晚上还使用视黄醇或处方维A酸类药物的情况下。效果需要数周累积，而不是几天。

早上使用维生素C精华、晚上使用乳酸通常没有问题，因为两者不是同时涂抹。两个时段都再加上一款无香料的基础保湿产品，基本护理就齐全了。

含乳酸的常见护肤产品类型

乳酸主要有五种产品形式：洁面产品、爽肤水和棉片、留肤型精华、保湿乳液，以及较高浓度的换肤产品或面膜。每种形式的使用剂量不同，因此产品类型与标签上的百分比同样重要。

• 洁面产品： 在皮肤上停留时间短，随后即被冲洗掉，因此是最温和的选择，适合非常敏感的皮肤。
• 爽肤水和去角质棉片： 使用方便，但如果每天擦两次，很容易过度使用。
• 精华： 最便于控制用量，是改善面部肤质纹理的常用选择。
• 乳液和面霜： 可同时去角质和保湿，因此很适合干燥皮肤和身体使用。
• 换肤产品和面膜： 居家版本每周最多使用一次。浓度更高的换肤产品应在诊所进行。

要将乳酸加入护肤流程，请选择一款留肤型产品，单独使用四周后，再调整其他步骤。这样一来，如果皮肤出现反应，你就能知道原因。想让乳酸对皮肤发挥作用，最好把它作为稳定的一个步骤，而不是同时分散在洁面产品、爽肤水和精华中。

在将乳酸加入现有护肤流程之前，请先查看它在成分表中的位置。如果排在靠后的位置，该产品可能不会有太多去角质效果。如果包装上标明了pH值，数值越低，通常去角质作用越强。

使用乳酸的面部护肤分步流程

最简单的流程是：晚上清洁后使用乳酸，然后涂保湿产品，每天早上使用防晒霜。以下是具体步骤。

晚间（使用乳酸的夜晚）

1. 用不含去角质成分的温和洁面产品清洁，然后轻拍擦干面部。
2. 等皮肤完全干燥后再使用。潮湿的皮肤吸收酸类更快，刺痛感也更强。
3. 取豌豆大小的乳酸精华，均匀涂抹在面部。避开眼周、鼻翼两侧的褶皱处以及嘴角。
4. 一两分钟后再涂保湿霜。如果皮肤干燥，可以先在底层涂一层 透明质酸 ，会有帮助。
5. 当晚不要再使用其他去角质产品，包括维A酸类、过氧苯甲酰、磨砂产品，以及任何其他α-羟基酸或β-羟基酸产品。

早晨

1. 温和清洁，或只用清水冲洗即可。
2. 如果您使用维生素C精华，可在此时涂抹。
3. 最后涂保湿霜，再涂广谱SPF 50+防晒霜。

头一个月，每周两到三个晚上使用乳酸护肤；如果皮肤感觉舒适，之后可改为隔晚使用。如果您正在使用维A酸（需要医生处方），在增加任何额外的去角质步骤之前，请先咨询医生。预计需要把酸类产品与维A酸安排在不同的晚上使用。

乳酸的外用安全性

在护肤品常见浓度下，外用乳酸通常是安全的。常见的副作用包括轻微刺痛、发红和干燥。据Tang和Yang所述，α-羟基酸（AHA）还可能使皮肤对紫外线更加敏感，因此使用任何AHA期间，每天做好防晒都很重要 [4].

• 常见： 涂抹后最初几分钟出现刺痛，尤其是在刚开始使用的几周内。
• 较少见： 发红持续不退、脱屑或脱皮。这通常说明使用过于频繁或浓度过高。
• 罕见： 灼热、肿胀或起水疱，这可能意味着刺激反应或过敏。请停止使用并寻求医疗建议。

如果减少使用频率、先涂一层保湿霜来缓和刺激，或改用较低浓度的产品，大多数反应都会缓解。请勿用于破损、晒伤或刚刚脱毛的皮肤。视黄醇、维A酸和过氧苯甲酰不要与乳酸在同一次护肤步骤中使用。

对于容易长痘的皮肤，面部使用乳酸作为温和的去角质步骤，有助于改善轻度的毛孔堵塞。当痘痘处于发炎状态或会留下瘢痕时，它无法取代规范的痤疮治疗。反复出现的痘痘需要明确诊断，而不是换一种更强的酸。

注射用PLLA的风险则是另一回事。2025年一项纳入14项研究的系统评价，考察了PLLA和羟基磷灰石钙这两类刺激再生填充剂在面部的效果、持续时间和安全性 [10]。这些都是在诊所进行的操作，不属于居家护肤流程，任何外用去角质产品都无法起到同样的作用。

总结

对于皮肤干燥和质地暗沉，乳酸护肤是一种可靠且价格低廉的去角质选择。不过，它只作用于皮肤表层，与注射用聚左旋乳酸并不相同，后者刺激胶原蛋白生成的方式完全不同 [1][2]。如果您坚持使用乳酸护肤两到三个月，仍然有痘痘、色素沉着或初期细纹，那么明确诊断通常比再换一款产品更重要。在Prescription Skin的处方护肤模式下，由澳大利亚注册医生做出判断，只有在临床上合适的情况下，才会开具维A酸或壬二酸等活性成分。

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常见问题

乳酸对皮肤好吗？

可以每天在脸上使用乳酸吗？

视黄醇和乳酸，哪个更好？

乳酸不能和什么一起使用？

乳酸之后要涂保湿霜吗？