神经酰胺保湿霜：如何修护你的皮肤屏障

要点总结

• 神经酰胺是一种将皮肤细胞连接在一起的脂质，构成锁住水分、阻隔外界刺激物的外层屏障。
• 配方完善的神经酰胺保湿霜应含有多种神经酰胺类型（如神经酰胺NP、AP、EOP或NS），并搭配胆固醇与脂肪酸，因为脂质比例才是真正实现屏障修复的关键。[3]
• 无香配方适合敏感肌、湿疹易发肌肤，以及正在修复受损屏障的人群。
• 根据关于神经酰胺生物学的研究，神经酰胺水平的下降与皮肤屏障功能障碍及炎症性皮肤病密切相关，因此补充神经酰胺是一种结构性的修复方式，而非单纯的美容手段。[1]
• 非处方神经酰胺面霜有助于保湿，但像痤疮、色素沉着或细纹这类持续存在的问题，通常还需要配合处方类有效成分。

解读神经酰胺保湿霜：神经酰胺如何修复皮肤屏障

神经酰胺保湿霜提供的脂质与皮肤天然生成的脂质属于同一类，因此这类面霜的作用方式，就如同补上屏障所缺失的物质。神经酰胺并非单一成分，而是一大类物质，它们与胆固醇和游离脂肪酸共同构成角质层的脂质基质。根据Schild及其同事的研究，这些脂质的配制方式与用量同样重要，因为它们必须以正确的层状结构排列才能发挥作用。[3]

植物油有时被作为替代品使用。研究显示，部分植物油确实具有屏障修复和抗炎作用，但效果因油品种类而差异很大，且少数油品对已经发炎的皮肤具有刺激性。[4]

你的皮肤可能需要额外补充神经酰胺的信号

皮肤需要更多神经酰胺最明显的信号，是那种能明显感觉到的水分流失：洁面后紧绷、下午就开始脱皮，以及以前能耐受的产品现在却让皮肤刺痛。与屏障受损相符的常见表现包括：

• 面颊、鼻翼周围及下颌线一带出现细小脱屑。
• 上臂外侧、小腿及腿部下方出现粗糙、如砂纸般的质感。
• 冬季手背及指关节周围出现皲裂。
• 对防晒霜、维生素C或 维A酸类产品 这类以前能安心使用的产品，出现新的刺激反应。

以上任何单一表现都不能单独确诊。皮肤屏障薄弱的表现，与早期湿疹、玫瑰痤疮、口周皮炎及刺激性接触性皮炎十分相似，而这些情况各需不同的治疗方式。使用神经酰胺保湿霜是一个合理的初步措施，但若泛红、瘙痒或脱屑反复出现，就应该接受专业评估。

神经酰胺对干燥、受损皮肤的益处

神经酰胺最具证据支持的益处，是减少皮肤外层受损部位的水分流失，随之而来的下游效果则是质地变得更柔软、刺痛感减轻。根据Rajkumar及其同事的研究，能够补充缺失脂质成分的保湿产品，是在修复屏障功能，而不仅仅是掩盖干燥问题，而屏障的功能性模型正解释了这一点。[5]

在屏障可测量出明显受损的情况下，相关证据最为充分。关于异位性皮炎的研究显示，通透性屏障受损是该病的一个典型特征，这也是为何脂质补充在此类护理中已成为标准做法。[6] 关于聚丝蛋白生物学的研究，将屏障相关基因缺陷与皮肤干燥及湿疹联系在一起，说明有些人天生就需要更多的脂质支持。[7]

神经酰胺无法做到的是淡化色素、清除粉刺或缩小 细纹与皱纹。神经酰胺保湿霜是一种辅助性护理，而非有效治疗手段。

神经酰胺在皮肤屏障内的作用机制

神经酰胺的作用方式，是补充角质层细胞之间的脂质层，正是这一脂质层使角质层能够锁住水分并抵御刺激物。根据Rajkumar及其同事的研究，皮肤屏障是一个明确的功能性结构，一旦其脂质被耗尽，就会导致水分流失增加，同时让微小的刺激性分子更容易侵入。[5]

这个循环正是干燥、刺痛与泛红的来源。Lee与Kim的研究将皮肤描述为抵御环境压力的第一道防线，其中皮肤屏障与其表面常驻的微生物共同发挥作用，因此屏障受损也会打乱皮肤表面的微生物平衡。[8]

痤疮就是说明这一影响范围有多广的一个很好的例子。临床证据表明，屏障功能障碍是寻常痤疮发病机制的一部分，而不仅仅是治疗过程中产生的副作用，这也是为什么脂质支持应当纳入痤疮护理方案，而不是被排除在外。[9] 补充神经酰胺可以减缓水分流失，为脂质基质重新组织成正常结构提供时间。

为干燥及敏感肌选择合适的神经酰胺保湿方式

选择神经酰胺保湿产品的关键，在于根据皮肤实际的干燥程度匹配合适的质地，同时去除任何可能引起刺激的成分。对于非常干燥的皮肤，质地更丰润的面霜或膏状产品保湿效果最佳，理想情况下应叠加在保湿精华之上使用，让神经酰胺能够锁住足够的水分。甘油和角鲨烷是很有用的搭配成分，因为它们能增加保湿剂的效果，同时又不会让配方显得厚重。

敏感肌需要同样的脂质，但辅助成分要更少。无香精配方是最安全的起点，因为即使是天然香精，也可能在本已渗漏的皮肤屏障上引发泛红，高浓度酒精和精油同样如此。关于植物油的研究表明，其效果因油而异，因此植物成分丰富的面霜并不一定比成分简单的面霜更温和。[4]

敏感肌之所以在这里格外重要，原因很实际：它往往是皮肤屏障被强效洁面产品、过度去角质或天气变化过度消耗所致，因此补充脂质往往能从根源上缓解敏感反应。包装同样重要，因为泵头或软管比每天开合两次的罐装更能保持脂质的稳定性。

干性皮肤的见效时间

大多数干性皮肤人群在每日两次使用三到七天内会感觉紧绷感减轻，肤质和脱皮情况则在两到四周内逐渐改善。请在护肤流程的最后一步使用，早晚均可，并在皮肤仍略带湿润时涂抹。

早晨：用温水洁面，如有使用保湿精华可先涂抹，再涂保湿霜，最后涂抹广谱防晒霜。夜间：洁面后，将任何外用治疗药物涂抹在干净干燥的皮肤上，静待数分钟使其吸收，再以面霜封层。如果您刚开始使用处方维A酸类药物（如维A酸），在适应阶段使用质地更丰润的面霜，能在不影响药效的前提下，大大减轻干燥不适。我们关于 处方护肤前8周 的指南，介绍了这一适应阶段通常会出现的情况。

在皮肤屏障恢复期间，请避免使用酸类去角质产品。如果坚持使用六周后仍无任何改善，问题很可能不在于保湿霜本身。

油性及易长痤疮皮肤的神经酰胺使用

油性及易长痤疮的皮肤仍然需要神经酰胺，因为表面出油并不代表其下方的脂质屏障是完整的。根据Deng及其同事的研究，屏障功能障碍是寻常性痤疮这一全球最常见皮肤病的病理过程之一。[9]

过氧化苯甲酰、 水杨酸时 以及维A酸类药物在起效过程中都会消耗皮肤脂质，因此省略保湿这一步往往会适得其反，导致刺痛、脱皮，并降低治疗的依从性。质地轻薄、不致粉刺的乳液或凝胶霜可在不带来厚重感的情况下恢复水分，若搭配 烟酰胺 则能同时改善出油和泛红问题。

有一点需要注意：丰润的润肤膏和厚重的封闭性产品确实会导致部分人皮肤堵塞加重，因此在这种情况下，质地比神经酰胺含量更为关键。

如何在澳大利亚获取

在澳大利亚，神经酰胺面霜属于化妆品类，因此无需处方即可直接购买，且均不在PBS的补贴范围内。类似脂质配方的价格从约十五澳元到八十澳元以上不等，价格更多取决于包装和营销，而非实际功效。

无法在柜台直接购买的，是用于治疗根本问题的有效成分。维A酸、他扎罗汀， 氢醌 以及高浓度壬二酸在澳大利亚均属处方药，这意味着需要经过问诊并获得医生批准。在Prescription Skin， 在线皮肤评估 由澳大利亚注册医生进行审核，在临床适用的情况下，他们可以为您制定 定制配方 以叠加在保湿霜之下使用，而不是取代保湿霜。

神经酰胺与酸类、维A酸类及维生素C的叠涂方法

神经酰胺可以安全地与任何常见有效成分叠涂使用，之后再涂抹神经酰胺不会影响这些成分的效果。实际操作中效果较好的顺序是：先在干净干燥的皮肤上使用治疗产品，再在其上涂抹神经酰胺面霜。

通过 抗坏血酸 早晨先使用精华，静待数分钟使其吸收后再涂面霜，最后涂防晒霜。夜间使用维A酸类药物时，可在其后用面霜封层，若皮肤非常干燥，也可将其夹在两层薄薄的保湿霜之间，以减缓吸收速度，帮助皮肤适应。我们关于 视黄醇与维A酸的区别 的比较文章解释了为何处方版本需要更多的缓冲措施。

在皮肤屏障受损期间，请勿在同一晚上同时使用果酸或水杨酸与维A酸类药物。这种搭配是导致第一个月出现刺痛、脱皮问题的最常见原因。

安全性、耐受性及可能出现的反应

神经酰胺保湿霜耐受性良好，因为它们复制的正是皮肤本身就会产生的脂质，真正对神经酰胺本身过敏的情况非常罕见。大多数人每日两次使用均无不适，这也是为什么它们常被推荐用于易患湿疹的皮肤——渗透屏障受损正是这类皮肤的典型特征。[6] 关于针对特应性皮炎屏障功能的研究支持将脂质补充作为长期护理的一部分，而非短期疗程。[10]

如果确实出现反应，原因通常在于配方中的其他成分：添加的香精、精油或在已发炎皮肤上使用高浓度酒精。质地丰润的产品可能加重易长痤疮皮肤的堵塞问题，因此在这种情况下选择质地更轻薄的配方更为安全。

持续的灼热感、肿胀或蔓延性皮疹并非正常的适应反应。请立即停用产品并寻求医疗建议。

适合与不适合的人群

几乎所有人都可以使用神经酰胺保湿霜，包括怀孕和哺乳期女性，且适用于所有肤色，不存在色素相关风险。干性、敏感、易患湿疹及成熟肌肤获益最大，而有湿疹家族史的人由于聚丝蛋白及屏障相关基因在干性皮肤中的作用，可能需要长期进行脂质补充。[7]

如果您属于易长痤疮体质却在使用厚重的润肤膏，或已知自己对香精或某种植物油成分敏感，则需格外谨慎。此外，如果您真正关注的问题是色素沉着、爆痘或细纹，那么单靠这类产品也并非正确选择，因为 孕期处方护肤 而在此范围之外，其适用规则与保湿霜大不相同。

总结

神经酰胺是维系皮肤外层结构的脂质，而神经酰胺保湿霜的作用是在年龄增长、气候变化或刺激性产品破坏屏障后，重新补充这些脂质。根据Rajkumar及其同事的研究，补充这些缺失的脂质能够修复屏障功能，而不仅仅是暂时掩盖干燥问题；如今，屏障损伤也被认为是痤疮及湿疹发病过程的一部分。[5][9] 在Prescription Skin，澳大利亚注册医生会为您进行在线皮肤评估，并在临床适用的情况下，为您制定处方配方，与您的保湿霜配合使用，以治疗根本问题。

常见问题

神经酰胺保湿霜有什么作用？

什么是最好的神经酰胺保湿霜？

医生能在神经酰胺保湿霜方面提供帮助吗？

神经酰胺对肌肤老化有帮助吗？

什么是好用的神经酰胺保湿霜？

怀孕期间使用神经酰胺安全吗？